Lors de la dernière campagne électorale, les engagements santé de la CAQ ressemblaient parfois à des slogans publicitaires : un médecin pour tous les Québécois ! 90 minutes d’attente aux urgences ! Un médecin ou un IPS en moins de 36 heures ! Comme prévu, ces promesses n’ont pas été tenues. La pandémie est un peu à blâmer, mais pas que. Par exemple, l’idée d’un médecin pour tous a été abandonnée car “irréaliste”, a déclaré Olivier Jacques, professeur adjoint à l’École de santé publique de l’Université de Montréal. “La CAQ blâme la pandémie, mais elle n’était pas en train d’être mise en place avant la pandémie”, note l’auteur du chapitre santé d’un livre à paraître chez Polimètre sur le bilan du gouvernement Legault. Cet engagement a été remplacé en fin de mandat par une fenêtre d’accès de première ligne, qui orientera le patient vers un professionnel de santé adapté, qu’il soit médecin, infirmier ou pharmacien. L’accès au front reste aussi difficile qu’il y a quatre ans. “Le nombre de personnes dans le bureau d’accès [à un médecin de famille] « La proportion de résidents du Québec qui disent avoir un médecin de famille a augmenté », a déclaré Maude Laberge, professeure agrégée à l’Université Laval et chercheuse au CHU de Québec. Les combats pour réviser les salaires des médecins se sont également heurtés à leurs puissants lobbies. Loin des milliards de dollars promis par l’opposition, le gouvernement Legault est en train de retrancher 560 millions de dollars de son dossier médical. Du point de vue des médecins généralistes, le principe d’une rémunération basée sur la prise en charge d’un groupe de patients et non sur la pratique, a été repoussée sine die. “Réduire les salaires des médecins ou changer leur mode de rémunération est vraiment plus facile à dire qu’à faire. “Les médecins ont un droit de veto : ils peuvent bloquer les réformes en décidant de travailler moins, ce qui entraînerait des problèmes de santé”, explique Olivier Jacques. Si la pandémie a freiné certaines des réformes lancées par la secrétaire Danielle McCann au début de son mandat, elle a aussi donné un coup de fouet à son successeur, Christian Dubé. La télémédecine, par exemple, a été adoptée avec un tel enthousiasme que le Collège des médecins a dû lancer un appel au réveil. Un récent sondage Léger ** démontre également que le bien-être des équipes soignantes est désormais la priorité absolue des Québécois lorsque vient le temps de prendre des décisions concernant le système de santé. “Il y a eu cette prise de conscience que la pandémie a apportée”, a déclaré Laberge. Cela a permis d’augmenter le salaire des accompagnateurs éligibles, d’augmenter les coûts des soins de santé et d’annoncer la nationalisation de nombreux CHSLD privés en vertu d’une entente, souligne Olivier Jacques. À la fin de son mandat, le ministre Christian Dubé a présenté un plan en 50 points pour normaliser le système de santé. Nos deux experts y voient une certaine continuité, renforcée par les enseignements tirés de la crise sanitaire. “Il y aura des réformes majeures qui résulteront de ce plan, mais probablement pas tout ce qui est proposé”, a déclaré Zak. Il rappelle que les réformes de la santé sont toujours “progressistes”. Ne vous attendez pas à une révolution. Mme Laberge espère voir des changements lors de son deuxième mandat. Le ministre Dubé a également annoncé qu’il se représenterait à l’automne prochain. Il y a fort à parier qu’il voudra achever la réforme entamée.
Rapport du gouvernement CAQ, entre nationalisme et pandémie, Presses de l’Université Laval ** Réalisé du 18 au 20 février 2022, avec 1 007 Québécois, commandé par SSA Québec. Archives photos
Le stationnement de l’hôpital de Rimouski au Bas-Saint-Laurent.
Certaines promesses ont été tenues plus facilement que d’autres. À partir de 2020, la CAQ oblige les hôpitaux à offrir deux heures de stationnement gratuites puis à limiter le prix des suivantes. La réservation de rencontres en ligne a également été améliorée. « Les promesses les plus simples ont été tenues », affirme la professeure Maude Laberge.
La tuerie de 2020-2020 a forcé le gouvernement Legault à reconsidérer les moyens de faire face à la pandémie.
Pour combler les milliers d’absences sur le réseau de la santé, Québec a formé près de 10 000 préposés admissibles en un été.
Ils étaient rémunérés pendant leur formation rapide, en échange d’un minimum d’un an de service.
Dans le même temps, le gouvernement a prolongé de 15 000 $ de primes pour persuader 4 300 infirmières, paramédics, inhalothérapeutes et dialysés de réintégrer le réseau public. À ce jour, 3 047 personnes ont répondu à l’appel.
Québec affirme également que 8 598 travailleurs à temps partiel ont été promus à temps plein.
Photo d’archive, Pierre-Paul Poulin
Dr. Thao Huynh avec sa patiente, Sylvie Ménard, atteinte de COVID-19 à long terme, en mars.
En 2018, un peu plus d’une promesse sur cinq liée à la santé, selon Polimeter. Et à ce jour, huit sur dix ont été réalisées ou sont en voie de l’être, montre l’outil créé par l’Université Laval, même si certaines promesses emblématiques ont été repoussées. “On voit que le gouvernement est allé dans le sens de ce qu’il voulait faire, mais partout, il faut plus d’un mandat pour faire des réformes substantielles”, a déclaré le professeur Olivier Jacques.
Photo d’archive, Stevens LeBlanc
L’une des évolutions notables est l’autonomie donnée aux pharmaciens et aux hyper-infirmiers, qui peuvent désormais réaliser des opérations qui étaient autrefois destinées aux médecins. Même la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec se dit maintenant ouverte à cette approche. « Habiliter différents professionnels peut vraiment aider le réseau de la santé », a déclaré M. Zak.
Archives photographiques, Dominique Lelièvre
Dépistage dans une école au Québec en 2020.
La mauvaise connexion réseau est devenue le centre de la pandémie. Mme Laberge souhaite maintenant que nous nous intéressions aux saines habitudes de vie, qui permettent notamment d’éviter l’obésité et les maladies chroniques. « À moyen et à long terme, une population en bonne santé a besoin de moins de services », dit-il.
Pour la première fois depuis 2003, le ministre ne vient pas du domaine de la santé. Christian Dubé est plutôt cadre supérieur, ayant travaillé à la Cascades et à la Caisse de dépôt. Cela lui donne l’avantage d’être “moins affecté” par les groupes qui composent le système, mais cela peut aussi conduire à “un excès de confiance dans la capacité du réseau à se réformer”, a déclaré M. Zak.
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